Безметалловая керамика - самая современная технология восстановления зуба по всем требованиям эстетики, прочности и биосовместимости. Название говорит само за себя, это конструкция, которая не содержит в своем составе металла (безметалловое протезирование), ее особенность состоит в том, что она создается из керамического материала высокой прочности не требующего дополнительного укрепления металлическими конструкциями.

Основные преимущества безметаллового протезирования

  • Эстетика и естественность - заключается в отсутствии потемнении десны, просвечивании темного или матового каркаса металла. Возможность максимально передать светопреломление и оттенки коронки в соответствии с природными зубами. При разном типе освещения (дневной свет, люминесцентные лампы, слабо освещенные помещения) невозможно различить и выявить искусственные зубы.
  • Биосовместимость - в отличии от металлокерамики к безметалловым коронкам не возникает аллергических реакций. Гипоаллергенные свойства проверены на практике в эндопротезировании (искусственные суставы). Со временем к коронкам «приклеивается десна».
  • Прочность - такие керамические коронки выдерживают пиковые нагрузки (до 400кг), при этом не стирают свои зубы (антагонисты). Со временем не изменяются в цвете, не скалываются, при условии правильной фиксации окклюзии (прикуса).
  • Щадящая обработка зубов - маленькая толщина керамической коронки позволяет обрабатывать зуб максимально сохраняя ткани зуба, при этом добиваться высоких эстетических результатов.

В зависимости от протяженности дефекта, конструкции можно условно разделить на цельнокерамические и на основе диоксида циркония. Цельнокерамические конструкции (фарфоровые коронки) – коронки, виниры, люмиры, вкладки (изготавливаются один из вариантов по системе IPS E.MAХ, технология компании Ivoclar Vivadent (Германия)). Принцип заключается в прессовании керамики по форме зуба определенного цвета и оттенка.

Такие керамические коронки обычно используется только для одиночных конструкций с малой протяженностью дефекта, т.к. имею меньшие показатели максимальных нагрузок в отличии от коронок на основе диоксида циркония, которые применяются в более «суровых условиях».

Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые коронки) – самый современный и прочный материал для эстетического одиночного и мостовидного протезирования. По своей прочности материал не уступает металлам и обладает наилучшими показателями эстетичности, что в совокупности определяет превосходство в сравнении с металлокерамическими и фарфоровыми коронками. Однако производство таких коронок достаточно сложное, поэтому стоимость у такие коронок выше. Детальнее с коронками на основе диоксида циркония можно ознакомиться на странице циркониевые коронки.

Этапы изготовления коронок

  • Определение цвета зубов. Определяется по специальной шкале, при естественном и искусственном освещении. Шкала имеет более 20 оттенков. Касательно одного зуба зарисовывается минимум три цвета (возле десны, режущий край и тело зуба). Возможно сделать как светлее так и темнее на несколько оттенков.
  • Cнимаются слепки зубных рядов в полости рта пациента с использование специальных растворов или паст.
  • Полученные модели отправляются на сканирование лазером, после обработки данных информация передается на фрезерный станок, который вытачивает каркас из специальной заготовки (технология CAD\CAM ). Используя такие высокоточные технологии, удается добиться высокой точности прилегания коронки и предупредить развитие патологического процесса в пришеечной области, в частности кариеса.
  • Фиксация конструкции на временный цемент до полного привыкания и адаптации цвета или фиксации на постоянный цемент.

Случай из практики - Установка коронки

Анамнез

Пациент Андрей Г. обратился в клинику АРТИС с проблемой отсутствия коронковой части зуба на верхней челюсти в боковом участке, что вызывало эстетический и функциональный дискомфорт. При сборе анамнеза было выявлено что ранее в 15 зубе стояла пломба, которая выпала, а оставшиеся стенки раскрошились. Ранее зуб лечился неоднократно.

Диагностика

При радиовизиографическом исследовании было установлено что корневой канал был ранее пломбирован, но пломбировочная масса частично вымылась слюной и рассосалась. При визуальном осмотре было диагностировано поражение оставшихся стенок кариозным процессом. Вследствие в корневом канале и за пределами корня в кости были видны патологические изменения. Исходя из этого, был поставлен диагноз хронический кариес корня и хронический периодонтит 15 зуба. Было рекомендовано вылечить хронический очаг в кости, с последующим восстановлением зуба искусственной коронкой. Также была проведена диф-диагностика с переломом корня, патологических изменений выявлено не было.

Лечение

В процессе лечения была произведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов в 15 зубе. За первый этап корневой канал был временно запломбирован кальций-содержащим препаратом с антибиотиком, до полного выздоровления тканей. Процедура повторялась 2 раза. Спустя месяц канал был запломбирован гуттаперчей – материалом, который не рассасывается, и восстановлен фотополимерным реставрационным материалом со стекловолоконным штифтом 3М (США) .Перед изготовлением коронки было произведено определение цвета зуба по шкале Вита, с пациентом обговорены пожелания оттенков и варианты конструкций (металлокерамика, безметалловая керамика). Коронка изготавливалась в нашей лаборатории, с моделями в артикуляторе, для точности прикуса. Процесс изготовления коронки с момента снятия оттисков и до фиксации занял семь дней. Были даны рекомендации по уходу. Срок службы коронки 10 лет и более при правильной гигиене.

Также пациенту были даны рекомендации по поводу следующего 16 зуба, измененного в цвете. Был предложен вариант эндо отбеливания(отбеливание корня),если процедура не даст результата - протезирование коронкой.